Die neue Auslegung der Gehunfähigkeit verändert, wann Krankentransporte auf Kassenkosten möglich sind. Die Ärztekammer warnt vor zusätzlicher Belastung.
Die ÖGK fasst die Voraussetzungen für Krankentransporte enger. Für Patientinnen, Patienten und Ordinationen wird die medizinische Begründung wichtiger.
Bei Krankentransporten auf Kosten der Österreichischen Gesundheitskasse rückt ein Begriff in den Mittelpunkt, der im Alltag oft unterschätzt wird: Gehunfähigkeit. Die Ärztinnen- und Ärztekammer für Niederösterreich kritisiert, dass die ÖGK die Voraussetzungen deutlich verschärfe und die Verantwortung für Erklärung, Dokumentation und Konflikte in die Ordinationen verlagere. Die ÖGK verweist dagegen auf medizinische Notwendigkeit, klare Voraussetzungen und einen verantwortungsvollen Umgang mit Ressourcen.
Für Patientinnen und Patienten ist die Debatte nicht abstrakt. Es geht um Fahrten zu Behandlungen, Untersuchungen, Therapien oder in Krankenanstalten. Wer gesundheitlich nicht in der Lage ist, sich selbst fortzubewegen, kann unter bestimmten Bedingungen einen Krankentransport benötigen. Wer aber „nur“ keinen öffentlichen Verkehr findet, keine Begleitperson hat oder organisatorisch schwer zur Behandlung kommt, erfüllt nach der präzisierten ÖGK-Definition nicht automatisch die Voraussetzung für eine Kostenübernahme.
Die ÖGK beschreibt Gehunfähigkeit auf ihrer Informationsseite für Transportscheine sehr konkret: Eine Person gilt demnach als gehunfähig, wenn sie nicht in der Lage ist, sich außerhalb ihrer Wohnung fortzubewegen, auch nicht mit Begleitung oder Gehhilfe. Das Fehlen eines öffentlichen Verkehrsmittels oder einer Begleitperson begründet laut ÖGK keine Kostenübernahme. Außerdem muss die Notwendigkeit des Krankentransports auf der Transportanweisung ausführlich medizinisch begründet werden.
Genau an dieser Stelle entsteht der Konflikt. Die niederösterreichische Ärztekammer sieht empfindliche Leistungskürzungen für Versicherte und kritisiert, dass Ärztinnen und Ärzte künftig noch stärker erklären müssen, warum ein Transport medizinisch notwendig ist. Aus Sicht der Kammer geht es nicht nur um ein Formular, sondern um zusätzliche Gespräche, Dokumentation und mögliche Auseinandersetzungen mit Patientinnen und Patienten, deren Transport nicht mehr übernommen wird.
Der Transportschein wird damit stärker zum medizinischen Nachweis. Ärztinnen und Ärzte müssen nicht bloß ein Ziel und eine Transportart angeben, sondern die medizinische Notwendigkeit nachvollziehbar begründen. Das kann etwa relevant sein, wenn jemand wegen Krankheit, Gebrechlichkeit, Bettlägerigkeit oder einer schweren Einschränkung nicht selbstständig zu einer Behandlung kommen kann. Praktische Hürden allein reichen nach der ÖGK-Logik nicht.
Für Ordinationen bedeutet das mehr Sorgfalt bei der Beurteilung. Eine Diagnose allein ist nicht in jedem Fall ausreichend, weil die entscheidende Frage lautet, ob der konkrete Gesundheitszustand den Transport medizinisch erforderlich macht. Für Patientinnen und Patienten bedeutet es, dass sie im Zweifel genauer erklären und belegen müssen, warum ein Weg zur Behandlung ohne Krankentransport nicht möglich ist.
Wer auf einen Krankentransport angewiesen ist, sollte den medizinischen Grund möglichst konkret mit der behandelnden Stelle besprechen. Relevant sind nicht allgemeine Unannehmlichkeiten, sondern die tatsächliche Fähigkeit, den Weg außerhalb der Wohnung zu bewältigen: Kann die Person sitzen, gehen, stehen, umsteigen, Treppen überwinden oder mit Gehhilfe und Begleitung sicher zur Behandlung kommen? Gibt es Sturzrisiken, starke Schwäche, akute Beschwerden oder eine Situation, in der eine Fahrt ohne betreuten Transport medizinisch nicht vertretbar wäre?
Für Angehörige ist diese Unterscheidung oft schwer, weil organisatorische Probleme im Alltag sehr real sind. Die ÖGK-Regeln trennen jedoch zwischen sozialer oder logistischer Schwierigkeit und medizinischer Notwendigkeit. Genau deshalb ist eine saubere Dokumentation wichtig. Je genauer die Begründung auf dem Transportschein ist, desto geringer ist das Risiko, dass die Kostenübernahme später an fehlender Nachvollziehbarkeit scheitert.
Die ÖGK hat außerdem bereits für planbare Krankentransporte Kostenanteile eingeführt. Für Krankenbeförderungen ohne sanitätsdienstliche Begleitung, etwa mit Taxi oder Fahrtendienst, nennt die ÖGK die einfache Rezeptgebühr von 7,55 Euro. Bei Krankentransporten mit sanitätsdienstlicher Betreuung, etwa liegend oder im Tragsessel, wird die doppelte Rezeptgebühr von 15,10 Euro genannt. Nicht betroffen sind laut ÖGK zeitkritische Transporte wie Rettungs- und Notarztfahrten.
Ausnahmen sind besonders wichtig. Kinder, Personen mit Rezeptgebührenbefreiung sowie Patientinnen und Patienten, die regelmäßig zu Dialyse-, Chemo- oder Strahlentherapien fahren, bleiben nach ÖGK-Angaben von der Kostenbeteiligung ausgenommen. Bei Immundefizienz aufgrund einer Tumorbehandlung sowie bei isolationspflichtigen Infektionserkrankungen und Gefährdung anderer Personen nennt die ÖGK ebenfalls weiterhin eine Kostenübernahme. Zusätzlich verweist die ÖGK auf eine jährliche Obergrenze von maximal 28 kostenpflichtigen Transporten.
Krankenbeförderung, Krankentransport, Rettungstransport und Notarzttransport werden im Alltag oft vermischt. Für die Kostenübernahme macht die Unterscheidung aber einen Unterschied. Eine Krankenbeförderung kann zum Beispiel mit einem Vertragstaxi oder Fahrtendienst erfolgen. Ein Krankentransport ist medizinisch stärker geprägt, etwa wenn eine liegende Beförderung oder Betreuung notwendig ist. Ein Rettungstransport betrifft akute Notfälle; hier ist kein regulärer Transportschein erforderlich.
Das öffentliche Gesundheitsportal erklärt allgemein, dass die Transportkosten dann zur Gänze oder teilweise übernommen werden, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, eine Ärztin oder ein Arzt den Transport anordnet und ein Transportschein ausgestellt wird. Die Art des Transports wird darin festgelegt. Bei Wahlärztinnen, Wahleinrichtungen oder weiter entfernten Behandlungsstellen können Ersatzgrenzen gelten, weil die Kosten nur bis zur nächstgelegenen geeigneten Einrichtung übernommen werden.
Die Ärztekammer stellt die Maßnahme nicht nur als Verwaltungsänderung dar, sondern als Verlagerung von Verantwortung. Ihre Kritik lautet: Die Kasse spare bei Transporten, während Ärztinnen und Ärzte die restriktiven Vorgaben erklären und den Ärger abfangen müssten. Die ÖGK argumentiert wiederum, dass Krankentransporte auf jene Menschen konzentriert bleiben sollen, die aus gesundheitlichen Gründen darauf angewiesen sind.
Beide Sichtweisen zeigen den Kern des Problems. Krankentransporte sind teuer und organisatorisch knapp. Gleichzeitig sind sie für schwer kranke, immobile oder besonders geschützte Personen eine Voraussetzung, um medizinische Versorgung überhaupt zu erreichen. Wenn die Regeln enger ausgelegt werden, braucht es deshalb klare Kommunikation. Sonst entsteht genau jene Unsicherheit, die in Ordinationen und bei Patientinnen und Patienten zu Konflikten führt.
Nach der ÖGK-Information liegt Gehunfähigkeit vor, wenn eine Person sich außerhalb der Wohnung nicht fortbewegen kann, auch nicht mit Begleitung oder Gehhilfe. Das muss medizinisch begründet werden.
Nein. Das Fehlen eines öffentlichen Verkehrsmittels oder einer Begleitperson begründet laut ÖGK für sich allein keine Kostenübernahme.
Für planbare Transporte nennt die ÖGK Kostenanteile von 7,55 Euro ohne sanitätsdienstliche Begleitung und 15,10 Euro mit sanitätsdienstlicher Betreuung. Für bestimmte Gruppen und Therapien gibt es Ausnahmen.
Nein. Zeitkritische Rettungs- und Notarztfahrten sind laut ÖGK von dieser Kostenbeteiligung nicht betroffen; in Notfällen ist kein regulärer Transportschein erforderlich.
Quellen: Ärztinnen- und Ärztekammer für Niederösterreich zur Kritik an den ÖGK-Regeln, ÖGK-Informationen zu Transportscheinen und Gehunfähigkeit, ÖGK-Pressemeldung zu Kostenanteilen bei planbaren Krankentransporten und Gesundheitsportal zum Transport ins Krankenhaus.
Kontakt laut Mitteilung: Ärztinnen- und Ärztekammer für Niederösterreich, Presse, PR & Kommunikation, presse [at] arztnoe.at, www.arztnoe.at.